โรงเรียนเกาะหมากน้อย


หมู่ที่ 4 บ้านเกาะหมากน้อย ตำบลเกาะปันหยี อำเภอเมืองพังงา
จังหวัดพังงา 82000
โทร. 0-76490157

โรคไขข้ออักเสบ กลไกการเกิดของโรคไขข้ออักเสบในระยะต่างๆ

โรคไขข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบ ในการเกิดโรคของโรคไขข้ออักเสบ ระยะต่างๆ ของการพัฒนาตามลำดับมีความแตกต่างตามเงื่อนไข ในขั้นต้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อการอักเสบติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้จะเกิดขึ้นซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงด้วยการฟื้นตัว เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น กระบวนการนี้ผ่านเข้าสู่ระยะที่สอง เฉียบพลัน ซึ่งมีลักษณะการพัฒนาของโรคข้ออักเสบส่วนปลาย ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะจบลงด้วยการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นพาหะของแอนติเจนเม็ดโลหิตขาว

ของมนุษย์ และ B27 อาจประสบกับกระบวนการเรื้อรังที่มีพัฒนาการ ร่วมกับโรคข้ออักเสบส่วนปลาย โรคถุงน้ำดีอักเสบ และโรคกระดูกสันหลังอักเสบ สันนิษฐานว่าความเสียหายต่อข้อต่อของโครงกระดูกส่วนปลายและแกนมีความสัมพันธ์กับกลไกการเกิดโรคที่แตกต่างกัน ในโรคข้ออักเสบส่วนปลาย การเปิดใช้งาน CD4+ ทีลิมโฟไซต์ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประเภท Th1 มีผลเหนือกว่า และด้วยรอยโรคของข้อต่อ ซิโครอิลิแอค และกระดูกสันหลัง CD8+ ทีลิมโฟไซต์

มีความสำคัญเป็นอันดับแรก ที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือสมมติฐานที่ว่าใน โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ รอยโรคของกระดูกสันหลัง ข้อต่อ ซิโครอิลิแอค และนิ้วไม่ได้ขึ้นอยู่กับ เยื่อบุข้ออักเสบ เช่นในรูมาตอยด์และอื่นๆ โรคไขข้ออักเสบ แต่โรคเอ็นธีซีสอักเสบ ซึ่งการพัฒนาซึ่งท้ายที่สุดทำให้เกิดการยึดติดของข้อต่อ ซิโครอิลิแอค กระดูกสันหลัง และอาจสร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ พยาธิสัณฐานวิทยารูปแบบทางจุลกายวิภาคของการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มไขข้อ

จะคล้ายกับในโรคข้ออักเสบอื่นๆ รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การจำแนกประเภทมีโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับเฉียบพลัน น้อยกว่า 6 เดือน ยืดเยื้อ 6 ถึง 12 เดือน และเรื้อรัง มากกว่า 12 เดือน ผู้เขียนบางคนแยกความแตกต่างของโรคข้ออักเสบที่เกิดซ้ำ ภาพทางคลินิกของ โรคไขข้ออักเสบ เป็นประเภทเดียวกันไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสรีรวิทยา ลักษณะทั่วไป ได้แก่ อายุน้อย 20 ถึง 40 ปี สัมพันธ์กับการติดเชื้อ

โรคไขข้ออักเสบ

เช่น การพัฒนาของโรคข้ออักเสบระหว่างการติดเชื้อหรือภายใน 2 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากอาการเฉียบพลันลดลง เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่เป็นกระบวนการเฉียบพลันโดยมีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะอย่างรุนแรงปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ในผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ กระบวนการนี้เป็นแบบกึ่งเฉียบพลันและส่วนใหญ่พบว่าไม่แสดงอาการซึ่งแสดงให้เห็นเฉพาะการหลั่งเมือกหรือเมือกที่ไม่เพียงพอและ มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะน้อยที่สุด

โรคข้ออักเสบหลังลำไส้อักเสบมักมีอาการท้องเสียเกิดขึ้นก่อน อาการไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเอง ด้วยโรคข้ออักเสบเยอซิเนียมักสังเกตเห็นเฉพาะอาการปวดท้องซึ่งคล้ายกับอาการจุกเสียดในช่องท้อง ความเสียหายร่วม การโจมตีของโรคข้ออักเสบมักเป็นแบบเฉียบพลันและแสดงออกด้วยอาการบวม ภาวะตัวร้อนเกินของผิวหนังบริเวณข้อต่อ อาการปวดข้อ การมีส่วนร่วมของข้อต่อมักจะไม่สมมาตร ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ข้อต่อของแขนขาส่วนล่าง เข่า ข้อเท้า ข้อต่อเล็กๆ ของเท้า

มีส่วนเกี่ยวข้องเป็นส่วนใหญ่ น้อยกว่าไหล่ ข้อที่กระดูกไหปลาร้า ข้อต่อ ข้อต่อขากรรไกร ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งอาจมีอาการข้ออักเสบกำเริบ ความรุนแรงของโรคและระยะเวลาระหว่าง เพลาระหว่างการกำเริบแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในระบบทางเดินปัสสาวะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคหลังลำไส้เล็กส่วนต้น โรคหลอดเลือดสมอง โดดเด่นด้วยการพัฒนาของ โรคไขข้ออักเสบ และ เอ็นอักเสบที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง

ซึ่งทำให้การเดินลำบาก ทำอันตรายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก บ่อยครั้งที่มีการพังทลายของเยื่อเมือกของช่องปากอวัยวะสืบพันธุ์ โรคบาลาไนติส วงแหวน ที่ไม่เจ็บปวด เคราโตเดอร์มา เป็นรอยโรคบนผิวหนังทั่วไปที่มีลักษณะคล้ายแผ่นสะเก็ดเงิน ร่วมกับการหลุดลอกจำนวนมาก ความเสียหายต่อเล็บ โรคเชื้อราที่เล็บ และผิวหนัง ผื่น โรคสะเก็ดเงินชนิดเคอราโตเดอร์มิก ที่ลำตัว เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากสะเก็ดเงิน อาการทางระบบที่พบบ่อยที่สุดคือรอยโรคในตา

ตั้งแต่เยื่อบุตาอักเสบชั่วคราวเล็กน้อยไปจนถึงยูเวียอักเสบรุนแรง ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ความเสียหายของไตพบได้ในรูปของโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย ไมโครฮีมาทิเรีย และ ไพเรีย ปลอดเชื้อ ไตอักเสบและโรคไต IgA ไม่ค่อยพัฒนา ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่ค่อยได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นในรูปแบบของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบปานกลางซึ่งแสดงออกโดยจังหวะและการนำไฟฟ้ารบกวน ไม่ค่อยมีอาการกำเริบรุนแรง หลอดเลือดแดงใหญ่

และหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เพียงพอพัฒนา การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทนั้นแสดงออกโดย โรคไขข้ออักเสบ โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย โรคไข้สมองอักเสบ ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ ในระยะเฉียบพลัน ตรวจพบ เม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เพิ่ม อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และ ระดับโปรตีน ครีเอทีฟ ในระยะเรื้อรังจะพบภาวะโลหิตจางชนิดนอร์โมโครมิกนอร์โมไซติกในระดับปานกลาง ซึ่งสะท้อนถึงการพัฒนาของการอักเสบเรื้อรัง

การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ แม้แต่เม็ดเลือดขาวเพียงเล็กน้อยก็มีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนแรกของตัวอย่าง 3 แก้ว การขนส่ง แอนติเจนเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ และ B27 พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังหรือกำเริบ เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ กระดูกก้นกบ กระดูกสันหลังอักเสบ ม่านตาอักเสบ หลอดเลือดแดงใหญ่ น้ำไขข้อมันมีลักษณะการอักเสบ มีความหนืดต่ำ ก่อตัวไม่ดีของก้อนเมือก เม็ดเลือดขาว 5000 ถึง 10000 ใน 1 มิลลิเมตร 3

โดยมีความโดดเด่นของเม็ดเลือดขาวที่แบ่งส่วน การเพิ่มขึ้นของโปรตีนและส่วนประกอบ ซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ความเข้มข้นของกลูโคสที่ลดลงอย่างเด่นชัดเป็นเรื่องผิดปกติ การแยกเชื้อโรคจากการขูดท่อปัสสาวะหรือปากมดลูก วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาการติดเชื้อหนองในเทียม ในการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา มักจะได้รับผลบวกลวงเนื่องจากการติดเชื้อหนองในเทียมในประชากรมีการแพร่กระจายเป็นวงกว้าง PCR มีความไวสูงสุด แต่ยังไม่เป็นมาตรฐาน

ในการวินิจฉัยการติดเชื้อหนองในเทียม การตรวจหา AT class IgM และ IgA โดยใช้อีไลซา มีความไว 63 เปอร์เซ็นต์ และความจำเพาะ 81 เปอร์เซ็นต์ การตรวจเอกซเรย์ ในกลุ่มอาการ ภาวะข้ออักเสบไรเตอร์ แบบเรื้อรังและในผู้ที่เป็นพาหะของ แอนติเจนเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ และ B27 สัญญาณภาพรังสีของ กระดูกก้นกบ มักเป็นข้างเดียว เด่นชัดน้อยกว่าใน ข้อยึดติด กระดูกสันหลังอักเสบ ตรวจพบใน 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีที่หายากมาก รอยโรคที่กระดูกสันหลัง

จะไม่เกิดขึ้น ยกเว้นการก่อตัวของกระดูกพารากระดูกสันหลังที่ไม่สมมาตรแบบหยาบๆ การเปลี่ยนแปลงของ เอกซ์เรย์ ในข้อต่อส่วนปลายและสัญญาณของ ความผิดปกติแนบมาที่เส้นเอ็น ไม่แตกต่างจากอาการกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด เมื่อทำการวินิจฉัย เราควรคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบส่วนปลายโดยทั่วไป ข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ แบบไม่สมมาตรของข้อต่อของแขนขาด้านล่าง การติดเชื้อก่อนหน้านี้ อาการทางคลินิกที่เชื่อถือได้ของอาการท้องร่วง

หรือท่อปัสสาวะอักเสบภายใน 4 สัปดาห์ก่อนเกิดโรคข้ออักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยืนยันด้วยวิธีทางห้องปฏิบัติการ คุณสมบัติเพิ่มเติมที่สำคัญ ได้แก่ อาการปวดส้นเท้าหรือสัญญาณอื่นๆ ของเอ็นธีซีสอักเสบ เช่นเดียวกับโรคแดคทิลอักเสบหรืออาการทางเยื่อเมือกอื่นๆ การตรวจพบ แอนติเจนเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ และ B27 อาจมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน แต่พบการขนส่งในผู้ป่วยไม่เกิน 65 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีคลาสสิก การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยานั้นไม่ใช่เรื่องยาก

โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม แนวโน้มของการอักเสบของหนองในเทียมในทางเดินปัสสาวะจะไม่แสดงอาการและเรื้อรังในหลายกรณี ทำให้ยากต่อการประเมินความสัมพันธ์ตามลำดับเวลาระหว่างการพัฒนาของโรคข้ออักเสบและการติดเชื้อครั้งก่อน ในการวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องแยกโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน โรคกระดูกสันหลังส่วนคออักเสบอื่นๆ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ ไลโมบอร์เรลิโอซิส สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

พยากรณ์ในโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา การโจมตีครั้งแรกมักจะสิ้นสุดภายใน 2 ถึง 3 เดือน แต่บางครั้งอาจนานถึง 1 ปี อาการกำเริบมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซ้ำ โรคข้ออักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นใน 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย โดยมักพบกลุ่ม การติดเชื้อในลำไส้ ที่สมบูรณ์ตั้งแต่เริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม ความพิการรุนแรงเกิดขึ้นได้ไม่เกิน 15 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย หลักสูตรที่รุนแรงที่สุดคือโรคไขข้ออักเสบซึ่งพัฒนาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี การเสียชีวิตในโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคอะไมลอยโดซิสหรือโรคหัวใจขั้นรุนแรง

บทความที่น่าสนใจ : สิว อธิบายเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์รักษาสิวที่เหมาะสำหรับใบหน้าของคุณ

บทความล่าสุด