สมองกลีบหน้า เป็นเวลาเย็นในโรงพยาบาลโรคจิตในโอเรกอน และเกิดการต่อสู้ขึ้นระหว่างผู้ป่วยที่ไม่เข้าเกณฑ์กับหัวหน้าพยาบาล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงไม่ได้ป่วยทางจิต เป็นนักโทษชื่อแรนเดิล แมคเมอร์ฟี ที่แกล้งทำเป็นวิกลจริตเพื่อที่จะได้จบประโยคในโรงพยาบาลโรคจิตแทนที่จะเป็นคุก สร้างปัญหามากมายในโรงพยาบาลด้วยการกระตุ้นให้ผู้ป่วยคนอื่นๆ ยืนหยัดต่อต้านการข่มเหงของหัวหน้าพยาบาล
ในที่สุดแมคเมอร์ฟีก็พยายามบีบคอ เพราะมีส่วนรับผิดชอบต่อการตายของคนไข้รายอื่น เนื่องจากการกระทำของผู้ป่วยที่มีความรุนแรง หัวหน้าพยาบาลจึงมอบหมายให้ประจำอยู่ที่หอผู้ป่วยพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ถูกมองว่า ถูกรบกวน นอกจากนี้ยังเข้ารับการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ตัดการเชื่อมต่อระหว่างสมองส่วนหน้าและส่วนที่เหลือของสมอง ขั้นตอนทำให้อยู่ในสถานะพืช เมื่อกลับมาที่วอร์ด คนไข้อีกคนบอกว่าไม่มีอะไรติดหน้าเลย
เหมือนหุ่นจำลองร้านพวกนั้นเลย ฉากนี้จากนวนิยายเรื่องบ้าก็บ้าวะและภาพยนตร์เรื่องต่อมา เป็นครั้งแรกที่หลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดสมอง สำหรับบางคน ยังคงเป็นสิ่งแรกที่นึกถึง การผ่าตัดสมองที่ทำให้ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงและไม่ปฏิบัติตามคำสั่งสงบลงหรือแม้กระทั่งไม่ตอบสนองอย่างสมบูรณ์ ในช่วงปลายทศวรรษ 1950 เมื่อเคน คีซีย์ เขียนหนังสือ มีการใช้การตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า เพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตหลายประเภท รวมถึงความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภท
ขั้นตอนนี้ยังดำเนินการกับผู้ที่มีอารมณ์รุนแรง รับมือได้ยากหรือเพียงแค่เจ้าอารมณ์ ด้วยยาและการรักษาประเภทอื่นๆ ที่มีอยู่มากมายเพื่อรักษาความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรงในปัจจุบัน จึงเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าแพทย์เคยคิดว่า การผ่าตัดที่รุนแรงเช่นนี้คือวิธีการรักษา ดังที่จะได้อ่านในบทความนี้ ไม่ได้ช่วยรักษาได้เสมอไป มาเริ่มกันที่การดูว่าการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าคืออะไร
วิถีแห่งการเลือกน้ำแข็ง การตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า คือศัลยกรรมประสาทประเภทหนึ่ง หรือการผ่าตัดในสมองหรือจิตศัลยกรรม แนวคิดเบื้องหลังของการผ่าตัดทางจิตคือความเจ็บป่วยทางจิตรูปแบบรุนแรง สามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนวิธีในการทำงานของสมอง แพทย์เชื่อว่าการตัดการเชื่อมต่อของสมองส่วนหน้าหรือเปลือกสมองส่วนหน้ากับส่วนที่เหลือของสมอง สามารถสงบอารมณ์ของผู้ป่วยและทำให้บุคลิกภาพคงที่โดยไม่ทำลายสติปัญญา
การทำงานของเปลือกสมองส่วนหน้าทำหน้าที่ที่ซับซ้อนหลายอย่างในสมอง ซึ่งปกติเรียกว่าหน้าที่ของผู้บริหาร การตัดสินใจและการวางแผนในระดับที่สูงขึ้น การให้เหตุผลและความเข้าใจ การแสดงออกทางบุคลิกภาพ ความคิดสร้างสรรค์ และพฤติกรรมที่สังคมยอมรับ ล้วนอยู่ในหมวดหมู่นี้ เปลือกสมองส่วนหน้าเชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆของสมอง รวมทั้งฐานดอกซึ่งรับ และถ่ายทอดสัญญาณประสาทสัมผัส
โดยพื้นฐานแล้วสมองประกอบด้วยสสารสองประเภทสีเทาและสีขาว สารสีเทารวมถึงเซลล์ประสาทหรือเซลล์ สมอง พร้อมด้วยเส้นเลือดและส่วนขยาย สสารสีขาวประกอบด้วยแอกซอนหรือ เส้นใย ประสาทที่เชื่อมต่อพื้นที่ของสสารสีเทาและส่งข้อความระหว่างกันผ่านแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า ดังนั้นการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกสสารสีขาว ระหว่างพื้นที่ต่างๆของสสารสีเทา
อีกชื่อหนึ่งสำหรับการตัดเส้นประสาทบริเวณ สมองกลีบหน้า โดยการการตัดสมองหรือไขสันหลังส่วนเนื้อขาวในภาษากรีกแปลว่าชิ้นตัดสีขาว การผ่าตัดผ่านกล้องครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2478 โดยนักประสาทวิทยาชาวโปรตุเกส ดร. อันโตนิโอ เอกัส โมนิซและ ดร. อัลเมดา ลิมา ในขั้นต้นเจาะรูในกะโหลกศีรษะที่ด้านใดด้านหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและฉีดแอลกอฮอล์ เพื่อทำลายเส้นใยที่เชื่อมต่อกัน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากเกินไป
รวมถึงความเสียหายต่อส่วนอื่นๆของสมอง โมนิซจึงตัดสินใจใช้เครื่องมือที่เรียกว่าลิวโคโทม หลังจากเจาะรูในกระโหลกศีรษะแล้ว แพทย์ก็กดที่ด้านหลังของเครื่องมือ ซึ่งจะมีลวดหรือห่วงโลหะยื่นออกมาด้านใน ด้วยการยืดและหดลิวโคโทม สามารถเอาแกนของสสารสีขาวออกได้ ในปี พ.ศ. 2479 นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ชื่อ ดร. วอลเตอร์ ฟรีแมนและหุ้นส่วน ดร. เจมส์ วัตส์ ได้เริ่มปฏิบัติการการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าในสหรัฐอเมริกา
สิบปีต่อมา ฟรีแมนได้ปรับปรุงวิธีการใหม่ เทคนิคของโมนิซเรียกว่าการผ่าตัดสมองส่วนหน้า ผู้ป่วยต้องได้รับการดมยาสลบในห้องผ่าตัด ฟรีแมนต้องการค้นหาเทคนิคที่เร็วกว่า เข้าถึงได้มากกว่าและราคาไม่แพง จึงตัดสินใจไปที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าผ่านทางเบ้าตาแทน ฟรีแมนฝึกฝนเกี่ยวกับซากศพเป็นครั้งแรก โดยใช้ไม้จิ้มน้ำแข็ง ซึ่งเป็นวิธีที่วิธีการเป็นที่รู้จักในชื่อ ice pick การตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า
เมื่อเริ่มทำการผ่าตัดสมองส่วนทรานส์ออร์บิทัลกับผู้ป่วย ใช้ลิวโคโทมรุ่นที่แข็งแรงกว่า ซึ่งมีลักษณะคล้ายแท่งน้ำแข็ง ซึ่งเรียกว่าออร์บิทอกลาสต์ หลังจากผ่านเบ้าตาด้านบนแล้ว ฟรีแมนก็สามารถเข้าสู่สมองได้เพียงแค่ใช้ค้อนเคาะเบาๆที่เซลล์ออร์บิทอกลาสต์เพื่อทำลายชั้นบางๆของกระดูก จากนั้นก็หมุนเพื่อตัดเส้นใย หลังจากดึงออร์โทคาสต์ออกแล้ว ทำซ้ำขั้นตอนนี้ในอีกด้านหนึ่ง การผ่าตัดสมองส่วนทางตาใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที เนื่องจากไม่ต้องเจาะกะโหลก จึงทำได้โดยการทำให้ผู้ป่วยหมดสติด้วยการช็อกไฟฟ้า
นอกจากนี้ยังสามารถทำได้โดยไม่ใช่ศัลยแพทย์ เนื่องจากโรงพยาบาลจิตเวชส่วนใหญ่ไม่มีห้องผ่าตัดหรือศัลยแพทย์ประจำอยู่ วิธีการใหม่นี้ทำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาได้ง่ายขึ้น ในที่สุด ฟรีแมนก็ทำการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า เป็นหัตถการสำหรับผู้ป่วยนอกในสำนักงาน นอกเหนือจากการทำในโรงพยาบาลโรคจิตและสอนแพทย์คนอื่นๆถึงวิธีการทำ การตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า ทำงานได้ดีแค่ไหน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าถามใคร ต่อไป จะดูผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
บทความที่น่าสนใจ : ความรุนแรง ให้ความรู้เกี่ยวกับธรรมชาติ การเลี้ยงดูและความรุนแรง
