โรงเรียนเกาะหมากน้อย


หมู่ที่ 4 บ้านเกาะหมากน้อย ตำบลเกาะปันหยี อำเภอเมืองพังงา
จังหวัดพังงา 82000
โทร. 0-76490157

ระบบหัวใจ ทำความเข้าใจกับระบบหัวใจและภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจ

ระบบหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว รักษายาก การละเมิดการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจและสมอง เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ การกลับเป็นซ้ำของไข้รูมาติกเฉียบพลัน หากข้อบกพร่องเป็นสาเหตุของโรครูมาติก การกลายเป็นปูนของวาล์วในผู้ป่วยสูงอายุสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ทำให้ระยะเวลาการชดเชยสั้นลง บางครั้งก็ทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดในวงกลมขนาดใหญ่ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นไปได้

เห็นได้ชัดว่าธรรมชาติเต้นผิดจังหวะและก่อนการพัฒนา ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดตีบเดี่ยว จะเสียชีวิตเมื่ออายุเกิน 45 ปี โดยเฉลี่ย 2 ถึง 4 ปีหลังจากเริ่มมีสัญญาณของหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว และหนึ่งปีหลังจากเกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ดังนั้น การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในหัวใจ ควรทำการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ในระยะที่ไม่แสดงอาการ

โดยพิจารณาจากการตรวจการได้ยินและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาการเริ่มต้นของข้อบกพร่อง ได้แก่ เสียงบ่น ซิสโตลิก ที่ฐานของ ระบบหัวใจ พร้อมกับการนำไปที่คอ สัญญาณทางคลินิกและทางเครื่องมือของการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไป ข้อมูลทั้งหมดนี้สามารถรับได้ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอก การตรวจร่างกายในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหรือการอภิปรายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา

ในกรณีที่มีปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยแยกโรคธรรมชาติของรูมาติกของหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นจากประวัติและร่วมกับความไม่เพียงพอของหลอดเลือด โดยมีความเสียหายต่อรูมาติกที่ลิ้นหัวใจไมตรัล ด้วยการตีบสัมพัทธ์ของช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ ไม่มีการสั่น ซิสโตลิก ของผนังทรวงอก ไม่พบการกลายเป็นปูน ตรวจพบสัญญาณของหลอดเลือดไม่เพียงพอหรือโรคใดๆ ที่มาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

ควรแยกความแตกต่างของหลอดเลือดตีบออกจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกินชนิดอุดกั้น และภาวะหลอดเลือดตีบใต้ลิ้นใต้ลิ้นและลิ้นหัวใจตีบแต่กำเนิดที่หาได้ยาก เนื่องจากการหนาตัวของเส้นใยเฉพาะที่ใกล้ลิ้นหัวใจ ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาเกินชนิดอุดกั้น เสียงบ่นจะดังกว่าทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกและมักไม่ขยายไปถึงหลอดเลือดแดงทั่วไป ไม่มีการกลายเป็นปูนของลิ้นและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย โดยแสดงให้เห็นความหนาของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผนังด้านหลังของ ระบบหัวใจ ห้องล่างซ้าย การตีบของหลอดเลือดใต้ลิ้นใต้ลิ้นแต่กําเนิดแต่กําเนิดไม่ทําให้มี เสียงดีดออกของหลอดเลือด เพิ่มขึ้น ตรวจไม่พบการกลายเป็นปูน ชี้แจงการวินิจฉัยระหว่างการสวนหัวใจด้านซ้ายกำหนดระดับความดันลดลง ภาวะหลอดเลือดตีบ ตีบเหนือตัวลิ้นเอออร์ติค ความผิดปกติแต่กำเนิดที่หาได้ยาก

บางครั้งอาจรวมกับความบกพร่องทางสติปัญญา ลักษณะเฉพาะของใบหน้าของผู้ป่วย ภาวะ ไฮโปพลาสเซีย ของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลาย การตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลาย ตลอดจนแขนงของหลอดเลือดแดงในปอด การกระจายของครอบครัว ตรงกันข้ามกับเอออร์ติกตีบ ส่วนประกอบของเอออร์ติกของเสียง 2 จะเพิ่มขึ้น เสียงพึมพำจะตรวจพบได้ดีขึ้นเหนือหลอดเลือดแดงคาโรติด ไม่มีเสียงดีดออกและการขยายตัวหลังการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่

ความดันโลหิตที่แขนขวาและแขนซ้ายอาจแตกต่างกัน การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยใช้การสวนหัวใจด้านซ้ายและการตรวจด้วยหลอดเลือดหัวใจความสัมพันธ์ของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กับ หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ มักจะชัดเจนเมื่อตรวจพบการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายขนาดใหญ่และสัญญาณอื่นๆ ของการตีบ ในชายวัยกลางคน เราต้องใช้การตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อที่จะแยกโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่พร้อมกันได้อย่างน่าเชื่อถือ

ระบบหัวใจ

ควรระลึกไว้เสมอว่าการทดสอบการออกกำลังกายในที่ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงนั้นมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงต่อการกระตุ้นของภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจห้องล่างสั่น ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด พวกเขาสามารถคงสภาพร่างกายได้เป็นเวลานานหากงานนั้นไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายมากนัก ควรยกเว้นการบรรทุกขนาดใหญ่ เช่น กีฬา แม้ว่าโดยส่วนตัวแล้วจะทนทานได้ดี ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญ โรคไขข้อ การป้องกันไข้รูมาติกเฉียบพลัน การบำบัดทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนถูกบังคับให้หันไปใช้ การรักษาด้วยยา ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ที่พัฒนาแล้วนั้นยากต่อการรักษาและกลายเป็นวัสดุทนไฟอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปห้ามใช้ ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ สารยับยั้ง ACE ไม่ได้ผล ควรใช้ยาขับปัสสาวะด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากยาลดพรีโหลด

สามารถลดเอาต์พุตของหัวใจที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ไนโตรกลีเซอรีนและยาอื่นๆ ที่มีไนตริกออกไซด์อาจมีผลต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งมักจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว ผลกระทบชั่วคราวสามารถทำได้โดยการฟื้นฟูจังหวะไซนัส การรักษาหลักคือการผ่าตัด โดยทั่วไปคือการเปลี่ยนวาล์ว การปรึกษาหารือของศัลยแพทย์หัวใจควรมุ่งไปที่ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงเป็นหลัก

แม้ว่าจะไม่แสดงอาการที่มีนัยสำคัญก็ตาม และบุคคลที่มีอายุมากกว่าที่มีข้อบกพร่องซึ่งถูกแยกออกหรือมีลักษณะเด่นอย่างมากจะจำกัดกิจกรรม ในบุคคลเหล่านี้ หากจำเป็น การปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจจะทำไปพร้อมกันด้วย ในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะของหัวใจ หลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จพร้อมกับการปรับปรุงสภาพทั่วไปและการขยายการทำงานมักจะสังเกตเห็นการถดถอยบางส่วนของ

การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด หลอดเลือดเอออร์ติกไม่เพียงพอ ไม่สามารถปิดวาล์วเอออร์ติกได้อย่างสมบูรณ์ มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง การทำลายหรือรอยย่นของวาล์ว ไข้รูมาติกเฉียบพลันเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดของความบกพร่องนี้ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดรูมาติกมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตีบและโรคลิ้นหัวใจ

ไมตรัล สาเหตุอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซิฟิลิสและหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบอื่นๆ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคเกี่ยวกับรูมาติกอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด น้อยครั้ง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดอาจเป็นมาแต่กำเนิด ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่บางครั้ง

นำไปสู่ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงใหญ่ เห็นได้ชัดว่าความด้อยของชั้นกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงใหญ่ นี่เป็นลักษณะเดียวกันกับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสัมพัทธ์ในหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองจากน้อยไปหามาก กลุ่มอาการมาร์ฟาน เมื่อเกิดภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ การโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เพียงพอเฉียบพลันอาจพัฒนาได้ ซึ่งมีลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาและลักษณะทางคลินิกบางประการแตกต่างกัน

บทความล่าสุด